La pneumopathie aigue bactérienne communautaire du sujet âge en pneumologie au centre hospitalier et universitaire du point-g, Bamako-mali / Community acute bacterial pneumonitis of the subject age in pulmonology at the Point-g hospital and university center, Bamako- Mali

Introduction : Les pneumopathies aiguës bactériennes (PAB) communautaires sont des infections respiratoires basses aiguës, non suppurées, non tuberculeuses du parenchyme pulmonaire acquises au sein de la communauté. Elles ont une présentation clinique atypique et un mauvais pronostic chez le sujet âgé. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale prospective menée au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point-G, du 30 Octobre 2018 au 30 Septembre 2019. L'objectif était de déterminer les particularités cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de la PAB chez le sujet âgé. Ont été inclus tout âge ≥ 65 ans, présentant des signes cliniques et radiologiques d'une PAB Résultats : Durant la période d'étude 85 patients répondaient aux critères d'inclusion sur 178 hospitalisés. Le sex-ratio était de 3/1. Environ 2/3 étaient tabagiques et 11% était positif au VIH. La fièvre n'était pas constante enregistrée dans 51,76% des cas. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux (96, 47%), la dyspnée (94, 11%) et extra respiratoires par le trouble de la conscience. Le Klebsiellapneumoniae était le germe le plus retrouvé. L'antibiotique le plus utilisé était l'amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. La mortalité était de 19%. Conclusion: La PAB chez le sujet âgé est d'une symptomatologie clinique frustre. Elle est grave avec une surmortalité

Introduction: Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly. Materials and Methods: This was a prospective cross-sectional study conducted in the Pneumology department of the University Hospital Center (CHU) of Point-G, from October 30, 2018, to September 30, 2019. The objective was to determine the clinical, etiological, therapeutic and progression of BAP in the elderly. Were included any age ≥ 65 years, presenting clinical and radiological signs of a PAB. Results During the study period, 85 patients met the inclusion criteria out of 178 hospitalized. The sex ratio was 3/1. About 2/3 were smokers and 11% were HIV positive. Fever was not constant recorded in 51.76% of cases. Respiratory signs were dominated by cough (96.47%), dyspnea (94.11%) and extra respiratory by impaired consciousness. Klebsiella pneumoniae was the most found germ. The most commonly used antibiotic was amoxicillin-clavulanic acid. The average length of hospitalization was 9 days. Mortality was 19%. Conclusion: The PAB in the elderly is of a frustrating clinical symptomatology. It is serious with excess mortality

Tuberculose vertébrale (Mal de Pott) : aspects épidémio-clinique, radiologique et évolutif au CHU du Point-G

La spondylodiscite tuberculeuse ou Mal de Pott est la forme la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires dans les pays à forte prévalence de tuberculose et de VIH/SIDA, mais le diagnostic de certitude reste difficile. Le but de ce travail était d'étudier les aspects épidémio clinique, radiologique et évolutif du Mal de Pott en l'absence de preuve bactériologique et histologique. Méthode : Il s'agit d'une rétrospective ayant porté sur des dossiers colligés dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Point-G, de Janvier 2005 à Décembre 2009. Ont été retenus, tous les dossiers portant le diagnostic de tuberculose vertébrale probable et dont le traitement antibacillaire a été institué. Résultats : Au total, 178 cas de Mal de Pott ont été enregistrés sur 3560 cas de tuberculoses toutes formes soit 5%, avec une moyenne de 35± 6 cas par an. Nous avons noté une prédominance masculine (102 hommes contre 76 femmes) soit un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 41 ± 15 ans. Les signes régulièrement retrouvés par leurs fréquences de plus de 80% sont : altération de l'état générale, asthénie, fièvre vespérale, la douleur rachidienne inflammatoire, VS élevée, spondylodiscite, retour à l'apyrexie, amélioration de l'état général. La sérologie VIH était positive dans 5,2% des 152 patients dépistés. Conclusion : Le Mal de Pott est en augmentation progressive. Le diagnostic est très souvent de présomption. Aussi, faut-il savoir débuter à temps un traitement antituberculeux, afin de minimiser les séquelles post-thérapeutiques

La tuberculose chez les hemodialyses chroniques au CHU du Point G a Bamako (a propos de 10 observations)

Objectif : determiner la frequence et les difficultes du diagnostic de la tuberculose chez les patients Hemodialyses. Patients et Methodes : il s'agissait d'une analyse retrospective des dossiers de patients dialyses Traites pour tuberculose de janvier 2003 a avril 2006. Le bilan de tuberculose a comporte un Interrogatoire; un examen clinique minutieux; une radiographie du thorax; une intradermoreaction a la tuberculine (IDR); ainsi que la recherche de bacilles de Koch (BK) dans les liquides biologiques. Resultats : la tuberculose a ete notee chez dix patients soit 15;52des hemodialyses (10/95 Patients). L'age moyen de nos patients etait de 44;3 ans; avec un sexe ratio de 2;5 en faveur des hommes. L'infection tuberculeuse survenait en moyenne 27;4 mois apres le debut de l'hemodialyse. Nous avons retrouve 50de tuberculose extra pulmonaire (trois peritoneales et deux pleurales) et 50de tuberculose pulmonaire. L'IDR etait positive dans deux cas (2/6). La recherche de BK a ete Infructueuse. Nous avons recenses trois deces. Conclusion : l'incidence de la tuberculose chez les hemodialyses chroniques est tres elevee. Le diagnostic est tres souvent difficile et ne peut reposer que sur l'epreuve therapeutique specifique

Aspects épidémio-cliniques des pneumopathies aigues bactériennes de l'adulte au CHU Yalgado Ouedraogo

Introduction : Les pneumopathies bactériennes sont des infections respiratoires basses par atteinte du parenchyme pulmonaire, dont l'agent étiologique est une bactérie autre que le bacille tuberculeux. En pratique, le traitement repose sur une antibiothérapie probabiliste. Ce qui requiert une connaissance de l'épidémiologie des germes responsables dans une région donnée, à un moment donné. Patients et méthode : Ainsi afin de mieux appréhender essentiellement les aspects bactériologiques et thérapeutique des pneumo-pathies bactériennes de l'adulte au Burkina Faso, nous avons réalisé une revue documentaire de deux ans. Résultats : Les germes les plus fréquemment identifiés ont été respectivement Streptococcus pneumoniae (32,6%), Klebsiella pneumoniae (21%) et Staphylococcus aureus (13,9%). Les bactéries Gram négatif ont représenté 53,5% des germes isolés et l'Acinetobacter n'a été retrouvé que chez les patients à sérologie VIH positive. Le streptocoque a été sensible à l'association amoxicilline + acide clavulanique dans 91,7% des cas, à la ceftriaxone dans 83,3% des cas, à l'ampicilline et à l'amoxicilline dans 66,7% des cas. L'évolution clinique de nos patients a été favorable dans 74,5% des cas et soldé par un décès dans 21,8% des cas. L'évolution était significativement plus défavorable chez les patients éthyliques (p=0,001), ainsi que les malades tabagiques (p=0,02).Conclusion : La forte morbi-morbidité par pneumopathie aigue pourrait être améliorée grâce à une meilleure connaissance et à une mise à jour régulière de l'écologie bactérienne locale

Aspects epidemio-cliniques des pneumopathies aigues bacteriennes de l'enfant au CHU Yalgado Ouedraogo

Introduction : Les infections des voies respiratoires basses constituent un probleme de sante publique et sont un motif tres frequent de prescription d'antibiotiques . Chez les enfants d'Afrique; elles sont le principal facteur de morbidite (50des causes de frequentation des structures sanitaires) et de mortalite (environ 20de la mortalite infantile). En pratique; l'antibiotherapie; generalement probabiliste; repose sur la connaissance de l'epidemiologie des germes responsables dans une region donnee; a un moment donne. Le but de cette etude etait de d'evaluer les Aspects epidemio-cliniques des pneumopathies aigues bacteriennes de l'enfant au CHU Yalgado Ouedraogo. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective de type descriptif; portant sur les dossiers des patients hospitalises dans le service de Pediatrie du CHUYO du 1er janvier 2005 au 31 decembre 2006. Resultats : Au total; 5.803 patients dont 658 cas de pneumopathies aigues bacteriennes (11;3) ont ete hospitalises dans le service de Pediatrie. En plus de la pneumopathie aigue bacterienne; 254 patients ont presente une autre affection associee. La malnutrition proteino-calorique etait la plus frequente (59;7); suivie de l'anemie (36;6). Les germes les plus frequemment identifie ont ete respectivement Streptococcus pneumoniae (29;3); Klebsiella pneumoniae (29;3) et Staphylococcus aureus (25). Le streptocoque a ete sensible a l'association amoxicilline + acide clavulanique dans 66;7des cas; a la ceftriaxone dans 57;1des cas. Il a ete resistant a 100a l'ampicilline et a l'amoxicilline. L'evolution clinique de nos patients a ete favorable dans 90des cas et solde par un deces dans 5;5des cas. Conclusion : Les pneumopathies touchent surtout les enfants de moins de 2 ans avec un terrain debilite par la malnutrition proteino-calorique et l'anemie. La forte morbi-mortalite liee a cette pathologie pourrait etre amelioree grace a une meilleure connaissance et a la mise a jour reguliere de l'ecologie bacterienne locale

Variabilite de l'intradermoreaction a la tuberculine chez les tuberculeux et coinfectes (VIH+) sous traitement antituberculeux

Dans le but d'evaluer la variabilite de l'intradermoreaction a la tuberculine (IDRt); une etude prospective transversale a ete menee dans le service de pneumologie de l'hopital du point G et a l'unite de phtisiologie de la commune II du district de Bamako du 29 Mars au 29 Juillet 2007. L'IDRt a ete appliquee a tous les patients ages au moins de 18 ans; apres le diagnostic de tuberculose juste avant leur mise sous traitement (IDRt1) et apres deux mois de traitement (IDRt2). Sur 113 patients suivis dans les 2 services 41 ont ete inclus dans notre etude (36;2) ; la moyenne d'age etait de 37;9 ans ; le sexe masculin etait represente dans 73;2(sex-ratio de 2;72) ; les formes de tuberculose etaient : TPM+(63;4) ; TPM- (7;3) et TEP(29;3) ; la serologie VIH etait positive dans 22des cas ; l'IDRt1 etait positive dans 58;5des cas(11;11chez les VIH+ et 78;13chez les VIH-) ; lIDRt2 etait positive dans 85;3des cas(44;44chez les VIH+ contre 96;87chez les VIH-) Le diametre d'induration de l'IDRt augmente considerablement au cours du traitement antituberculeux; surtout chez les patients VIH+ ; Ne pourrait- elle pas etre un element de surveillance chez ces patients souvent pauci bacillaires ?

Impact socio-économique de la maladie asthmatique à Bamako à propos de 131 cas

Dans le but d'évaluer l'impact socio-économique de la maladie asthmatique au Mali, une étude transversale a été réalisée du 1er juillet au 30 septembre 2006 dans le district de Bamako. L'étude s'est déroulée au service de Pneumo-phtisiologie du CHU du point G et dans 4 des 6 centres de santé de référence du district tirés au sort. 131 malades asthmatiques ont été répertoriés sur 1595 consultations soit une fréquence de 8,24%. La moyenne d'âge était de 31 ans, le sex-ratio était de 1,2 en faveur des hommes. Le mois d'Août a enregistré le plus grand nombre de consultation soit 50,4%. L'antécédent d'asthme familial a été retrouvé dans 46,6% des cas, le tabagisme dans 13% des cas. Le coût thérapeutique moyen par an s'élevait de 75.750 FCFA soit 115,47 EUROS sans hospitalisation à 222.750 FCFA (339,57 EUROS) avec hospitalisation. Les frais d'hospitalisations s'élevaient en moyenne à 147.000 FCFA (224,09 EUROS) soit 66,21% des coûts de prise en charge. La durée moyenne d'hospitalisation était de 5,5 jours1 à 4 jours sans activité ont été notés chez 50,4% des cas, en moyenne 312 jours d'absence. Le dommage professionnel a été signalé dans 13,7%. Le fardeau économique était supporté par le père dans 29% des cas. Dans 42% des cas le chargé de dépense était fonctionnaire

Profil des patients decedes D (TMP+) : influence du statut VIH

Dans le but d'etudier le profil de patients decedes de tuberculose pulmonaire a microscopie positive (TPM+) sous chimiotherapie antituberculeuse et l'influence du statut VIH; une etude prospective sur huit mois; du 1er novembre 2005 au 30 juin 2006 a ete menee dans le service de pneumo phtisiologie du CHU de point G. Parmi les malades hospitalises pour tuberculose toutes formes confondues; 73 cas de tuberculoses pulmonaires ont ete repertories dont 54 cas de tuberculose a frottis positif soit 73;9. L'analyse a porte sur 28 deces parmi les cas de tuberculose pulmonaire a frottis positif soit une prevalence de 51; 85. La tranche d'age de 16-35 ans etait la plus representee avec un sex-ratio de 2;5. Les differents facteurs de morbidite qui ont influence negativement sur la letalite des patients tuberculeux par ordre d importance etaient : l etendue des lesions (71;4); ; le statut VIH/SIDA ( 63;15) ; le tabagisme (50) et des antecedents de tuberculose (25) (p= 0;02). Les deces survenaient precocement au cours de la premiere semaine d'hospitalisation. La recherche des facteurs de morbidites chez tout patient tuberculeux devrait etre systematique pour ameliorer leur prise en charge globale

Male Circumcision and HIV in the Malian Military

In the goal of determine the impact of circumcision in transmission of HIV in military area. A retrospective study has been carried out from January 2000 to December 2005 at the infirmary of Genie military garrison about all HIV positive serology registered in that structure. It was a study of circumcised militaries and uncircumcised militaries as control group. Among 1183 militaries1102 were men (93.2). Among these 1102; 57 have were HIV positive (5.1). Among 1102 military 154 were uncircumcised and among them 20 were HIV positive (12.9). Among 948 of circumcised militaries 37 were HIV positive (3.9). Circumcision reduces the risk of infection by HIV; however it has to be considered as supplement among other prevention methods

Aspects épidémiologiques de la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive au Mali à la décennie 1995-2004

Dans le but de decrire l'epidemiologie de la tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive (TPM+) au Mali; une etude retrospective sur dix ans du 1er janvier 1995 au 31 decembre 2004; a ete menee au Programme National de Lutte contre la Tuberculose (TB) sis a la direction nationale de la Sante. Toutes les donnees de l'etendue du pays sont centralisees au niveau de ce programme. Durant cette periode de dix ans; 33 000 cas de TB toutes formes confondues ont ete notifies sur le territoire de la republique du Mali; soit 2750 cas de TB en moyenne par an ; et 22.275 cas (67;5) avaient une microscopie positive des crachats pour le BAAR soit 1856 cas de TPM+ en moyenne par an. Cette prevalence annuelle de TPM+ par rapport a la population nationale represente 185 cas pour 100.000 habitants par an. Au total pendant la periode d'etude 13.638 TPM+ sur 22275 cas au total (soit 61;22) ont ete soumis au traitement antituberculeux. Parmi ces patients sous traitements antituberculeux 2371 cas (17;38) ont ete perdus de vue pendant le suivi; 5851 ont ete declares gueris (42;90) ;161(1;18) en situation d'echec therapeutique et 523 (3;93) cas de deces. Avec un sex-ratio de 3;57 les adultes jeunes etaient majoritairement represente.La TPM+ reste la pierre angulaire de tout programme national de lutte anti-tuberculeux tant pour le traitement que la prevention

Impact du VIH/SIDA dans la tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM -) dans le service de pneumophtisiologie à Bamako

Il s'agit d'une étude ouverte sur des dossiers colligés durant une période de cinq ans ( Janvier 1999 à Décembre 2003), qui avait pour objectif principal de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et la prise en charge de la TPM - .Les patients sont inclus dans l'étude pour TPM- selon les critères de l'OMS. Pendant cette période de cinq ans, la tuberculose pulmonaire (TP) a constitué 72,1% des cas de tuberculoses toutes formes sur lesquelles 20,2% de TPM- . La cicatrice BCG était présente dans 50,8% des cas. L'IDR était négative dans 21,3% des cas, ce taux atteint 68,1% chez les patients VIH positifs. Plus de 60% de nos patients ont réalisé plus de 3 bacilloscopies qui sont restées négative. La sérologie VIH était positive chez 51,1% des patients testés. L'hospitalisation a concerné 69,4% de nos patients, 64% ont été traité par le régime de la catégorie III